Удобни трансфери на московското метро. Операция по чернодробна трансплантация: подготовка, провеждане, къде и как да се направи Къде да се направи трансплантация
Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.
Бъбреците са сдвоен орган на нашето тяло, който изпълнява функцията за премахване на токсините. Ако бъбречната функция е нарушена, организмът се отравя и човек умира. Преди малко повече от 15-20 години пациентите с краен стадий на бъбречна недостатъчност бяха обречени.
Бъбрекът е много сложна функционираща структура и функциите му могат да бъдат заменени или с много сложна апаратура (която не може просто да се сложи в джоба и да се носи със себе си), или като се замени със здрав орган.
Сега такива пациенти живеят в продължение на много години благодарение на развитата мрежа от диализни центрове, както и увеличаването на броя на бъбречните трансплантации.
Хемодиализата (изкуствен бъбрек) е добро изобретение, което ви позволява да удължите живота на пациент с краен стадий на бъбречна недостатъчност. Но такъв пациент е „обвързан“ с център за диализа. Не може да отиде никъде повече от един ден. Пропускането дори на една сесия на диализа може да доведе до смърт.
И всяка година има все повече пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
Следователно въпросът за бъбречната трансплантация е толкова актуален.
История
Бъбрекът беше първият орган, който беше трансплантиран, първо в експеримент, а след това и на практика. Първите опити за присаждане на чужд бъбрек са проведени върху животни в началото на 20 век.
Първата успешна бъбречна трансплантация от човек на човек е през 1954 г. Американският хирург Джоузеф Мъри трансплантира бъбрека на собствения си брат на неизлечим пациент. Пациентът е живял с трансплантирания бъбрек в продължение на девет години. Този период се счита за начало на ерата на трансплантацията. В същото време се натрупаха необходимите изследвания за съвместимостта на тъканите и необходимостта от потискане на имунния отговор при пациенти с трансплантиран орган. Без това трансплантацията би била обречена.
Важни етапи в развитието на трансплантологията:
- Откриване на нови цитотоксични лекарства.
- Широко разпространение на хемодиализата и перитонеалната диализа.
- Откриване на нови консервиращи разтвори.
- Отваряне на ролята на HLA-DR съвместимост.
Бъбречна трансплантация в съвременния свят
В момента трансплантацията на бъбрек е доста често срещана операция, тя съставлява половината от обема на цялата трансплантация. Годишно в света се извършват около 30 000 такива операции. Петгодишната преживяемост е 80%.
Доказано е, че бъбречната трансплантация не само значително подобрява качеството на живот на пациент с ХПН, но и увеличава продължителността му (в сравнение с хроничната хемодиализа).
Въпреки това броят на нуждаещите се от бъбречна трансплантация е многократно по-голям от броя на извършените операции. Разбира се, това се дължи на липсата на донорски органи.
Самата операция по трансплантация е само един от етапите на лечението. След него започва също толкова труден и отговорен етап - живот с трансплантиран бъбрек, който изисква постоянно доживотно лечение, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.
Кой се нуждае от бъбречна трансплантация
Има само една индикация за бъбречна трансплантация - крайният стадий на бъбречна недостатъчност, тоест етапът, когато и двата бъбрека (или по някаква причина единственият бъбрек) не се справят с функцията за пречистване на кръвта.
Количеството на азотните отпадъци, които са токсични за всички органи, се увеличава в тялото. Това състояние без намеса неизбежно води до смърт. Никакви лекарства не могат да забавят прогресирането на бъбречната недостатъчност.
Какви заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?
- Хроничен гломерулонефрит.
- Хроничен пиелонефрит.
- Нефропатия при захарен диабет.
- вродена патология.
- Поликистоза.
- Уролитиазна болест.
- Наранявания.
- Тумори.
Бъбречната трансплантация е показана предимно за деца, тъй като е доста трудно за тях да извършват хемодиализа.
Подготвителен етап
Ако бъде поставена разочароваща диагноза и се вземе решение за необходимост от трансплантация, на пациента се назначава цял набор от изследвания, за да се впише само в списъка на чакащите.
Необходимо е да се изключи на първо място абсолютното Противопоказания за бъбречна трансплантация:
- Злокачествени новообразувания.
- активна туберкулоза.
- Активен хепатит или СПИН.
- Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
- Хронично белодробно заболяване с дихателна недостатъчност.
- Пристрастяване.
- Психично заболяване.
- Всички заболявания с продължителност на живота не повече от две години.
За да се изключат тези заболявания, се провеждат подходящи прегледи:
- Изследвания на кръв и урина.
- Подробен биохимичен анализ.
- Кръв за маркери на инфекциозни заболявания.
- Рентгеново изследване на белите дробове.
- Изследване на белодробната функция.
- Ултразвук на коремните органи.
- Фиброгастроскопия.
- Функционално изследване на сърцето, ако се открият аномалии, може да се предпише коронарография.
Провежда се процедурата за типизиране на хистосъвместимост по HLA системата.
Ако се очаква трансплантация на орган от починал донор, пациентът се поставя в списък на чакащи и чака на опашка, докато се появи донорен орган, подходящ за него според резултатите от типизирането. Бъбрекът също трябва да е подходящ за възрастта и размера. Чакането е доста дълго, средно нуждаещите се пациенти чакат 1,5-2 години за бъбрек. На първо място се извършва трансплантация на бъбрек на дете, ако има подходящ орган.
Какво трябва да се направи, докато се очаква операцията:
- Пациентът трябва да бъде на адекватна хемодиализа.
- Необходимо е изследване за латентни инфекции (бактериална култура на изпражнения, урина, храчки) и тяхното лечение.
- Саниране на устната кухина.
- Преглед от отоларинголог.
- Преглед от гинеколог.
- Направете всички необходими ваксини срещу инфекциозни заболявания.
- Максимална корекция на лечението на хронични заболявания, избор на инсулинова терапия за осигуряване на адекватна компенсация за захарен диабет.
- При необходимост е възможно хирургично лечение на коронарна артериална болест (реваскуларизация на миокарда).
- Ако възпалителният бактериален процес в болни бъбреци не се повлиява от консервативно лечение, е възможна двустранна нефректомия.
- Необходимо е да се кандидатства за квота за безплатна операция в регионалното министерство на здравеопазването.
Обаждане за бъбречна трансплантация от трансплантационния център може да бъде получено по всяко време (за това в центъра са оставени възможно най-много телефонни номера за връзка). Затова винаги трябва да сте готови за обаждане за операция, а когато получите обаждане, опитайте се да пристигнете в центъра възможно най-скоро заедно с вашия ескорт. След като получите съобщение за предстоящата операция, трябва да се въздържате от ядене и хранене.
Трансплантация на бъбрек от жив донор
Чакането на подходящ донор е дълъг процес. Бъбрекът се взема основно от хора, загинали при бедствия, при които е регистрирана мозъчна смърт.
В момента трансплантацията на бъбрек от жив донор става все по-разпространена по целия свят. Тази трансплантация има редица доказани предимства:
- Трансплантацията от жив донор (дори и несвързан) дава по-висок процент на преживяемост и по-дълга продължителност на живота.
- Изключени са дългите времена на изчакване.
- Планираният характер на интервенцията.
- Възможност за по-задълбочен предварителен преглед на донора.
- Периодът на студовата исхемия е намален.
- Възможност за трансплантация на бъбрек преди хемодиализа, което също дава по-малко усложнения.
В Русия трансплантацията на бъбрек е разрешена само от близък роднина. Донор може да бъде лице, което е в генетична връзка с пациента на възраст от 18 до 65 години, който е дал доброволно съгласие за отстраняване на бъбрека.
Донорът се подлага на задълбочен преглед. Не трябва да има сериозни соматични и психични заболявания, артериална хипертония. Особено внимание се обръща на изследването на състоянието на бъбреците, за да се изключи латентната патология. Тъй като донорът ще трябва да живее остатъка от живота си с един бъбрек, лекарите трябва да са сигурни, че той функционира нормално.
Описание на самата операция
Има два метода за тази операция:
- Ортотопичен.
- Хетеротопен.
Ортотопична трансплантация е бъбречна трансплантация на мястото, където обикновено се намира. Тоест болният бъбрек се отстранява и на негово място се поставя донорски, бъбречните съдове се зашиват с бъбречните съдове на реципиента. Ортотопичната трансплантация се използва рядко, тъй като има много отрицателни страни.
Хетеротопна трансплантация
- това е зашиването на бъбрека на нетипично за него място в илиачната област на малкия таз. В този случай съдовете на донорния бъбрек са зашити с илиачните съдове на пациента: бъбречната артерия - с илиачната артерия, бъбречната вена - с илиачната вена. Едва след възстановяване на притока на кръв в бъбреците, създайте пътека за изтичане на урина. Уретера се зашива в пикочния мехур.
Такава операция е технически по-лесна, достъпът до съдовете на илиачната област е по-лесен, те са по-големи от бъбречните.
Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията е 3-4 часа.При трансплантация на трупен орган времето е решаващ фактор, така че предоперативната подготовка се извършва по спешност.
При трансплантация от жив донор операциите по нефректомия и трансплантация се извършват почти едновременно, предварително планирани, което позволява както на донора, така и на реципиента да бъдат по-задълбочено подготвени.
След приключване на всички етапи дренажните тръби се оставят в хирургичното поле и раната се зашива.
Ранен следоперативен период
След операцията пациентът ще бъде в интензивно отделение за няколко дни под внимателно наблюдение.
Трансплантираният бъбрек започва да функционира напълно на 5-7-ия ден, до този момент се провеждат сесии на хемодиализа.
Храненето през първите дни се извършва парентерално, тоест чрез интравенозно вливане на различни хранителни разтвори. Изписват се широкоспектърни антибиотици, а от първите дни се предписват лекарства, потискащи имунния отговор на организма (основният имуносупресор е Циклоспорин А).
На лекарите е позволено да стават и да ходят 2-3 дни.
Изписването от болницата с успешен изход е възможно след 3-4 седмици.През цялото това време лекарите наблюдават функционирането на трансплантирания бъбрек: ежедневни изследвания на кръв и урина, креатинин, урея, електролити. Предписва се радиоизотопно изследване, както и съдова доплерография за оценка на кръвния поток. Понякога е необходима бъбречна биопсия.
Възможни ранни следоперативни усложнения:
- Неуспех на съдовите анастомози с развитие на кървене или образуване на ретроперитонеални хематоми.
- Инфекциозни усложнения под формата на нагнояване на оперативната рана или генерализиране на латентна инфекция на фона на имуносупресивна терапия.
- Остра реакция на отхвърляне.
- Тромбоза или тромбофлебит на илиачните съдове или дълбоките вени на крака.
Живот с трансплантиран бъбрек
Ако операцията беше успешна, бъбрекът започна да функционира и заплахата от следоперативни усложнения е преминала, пациентът се изписва у дома.
Качеството на живот на такива пациенти се подобрява, много се връщат на работа, жените могат да раждат деца. Пациентите с трансплантиран бъбрек живеят 15-20 години, след което може да възникне въпросът за нова трансплантация.
Основният проблем в трансплантологиятае рискът от отхвърляне на трансплантацията, което може да се случи по всяко време след операцията. Донорският бъбрек, дори взет от близък роднина, се възприема от тялото като чуждо тяло. Нашата имунна система, предназначена да се отърве от чужди тела, произвежда антитела срещу чужди протеини. В резултат на взаимодействието на антитела с антигени се получава органна некроза.
Основните признаци на отхвърляне на донорски бъбрек:
- Покачване на температурата.
- Болка в областта на трансплантирания бъбрек
- Намалена диуреза или пълно спиране на уринирането.
- Промени в анализите, характерни за остра бъбречна недостатъчност.
За потискане на имунния отговор след трансплантация на който и да е орган (не само на бъбрека), се предписват специални лекарства - имуносупресори.
Основни имуносупресори,използван днес:
- Кортикостероиди.
- Циклоспорин (сандимун).
- Такролимус.
- Сиролимус.
- Еверолимус.
- Симулект.
- Зенопакс.
- Atgam.
Обикновено се предписва комбинация от няколко имуносупресора, действащи върху различни части на имунния отговор. Има два начина на имуносупресия:
- Индукция (в рамките на 8-12 седмици след трансплантацията), включваща максимална доза лекарства.
- Подкрепящ (до края на живота си).
Имуносупресивната терапия има свои странични ефекти, за които пациентът е предупреден предварително: възможно е развитието на лекарствен хепатит, левкопения, захарен диабет, затлъстяване, остеопороза, пептични язви, артериална хипертония. Освен това повишава чувствителността към инфекции.
Какви фактори влияят върху оцеляването на присадката и продължителността на живота?
- Имунологична съвместимост на донора и реципиента. Колкото повече позиции съвпадат при типизирането на тъкани, толкова по-малка е вероятността тя да бъде отхвърлена. Най-благоприятните донори са еднояйчните близнаци, следвани от братя и сестри, след това родители, след това по-далечни роднини, след това жив несвързан донор. И на последно място - трупен орган.
- Централен ефект. Означава набор от опит и условия, съществуващи във всеки конкретен център. Разликата в резултатите от оцеляването на органите в различните центрове достига 20%.
- Продължителност на студовата исхемия на донорския орган. Има доказателства, че този фактор е по-важен от хистосъвместимостта.
- Възраст (рискът се увеличава).
- Качеството на подготовка и рехабилитация по време на операцията.
- Съпътстващи извънбъбречни заболявания.
Според пациенти, претърпели бъбречна трансплантация: въпреки всички трудности на подготовка, очаквания, тежестта на самата операция и последвалото постоянно лечение с тежки лекарства, всички тези мъки се изплащат с чувство за свобода. Човек се чувства пълен, не е обвързан с апарат за хемодиализа.
Къде се прави бъбречна трансплантация и колко струва
Бъбречната трансплантация е високотехнологична медицинска помощ, от федералния бюджет се отпускат квоти за всеки регион, за да се извърши безплатно за пациенти в нужда.
Няма обаче достатъчно квоти за всички нуждаещи се. Мнозина решават за платена операция. Средната цена на бъбречна трансплантация е 20 000 долара. Трябва да се отбележи, че продажбата на органи у нас е забранена. Това е цената на самата операция, независимо кой орган ще бъде трансплантиран - от роднина или от труп.
В Русия има повече места, където се трансплантира бъбрек, отколкото центрове за трансплантация на други органи.
AT МоскваБъбречните трансплантации се извършват от:
- Научноизследователски институт по трансплантология и Научноизследователски институт на Росмедтехнологии.
- RRC по хирургия, Руската академия на медицинските науки.
- Научен център на Съюза на художниците Бакулева РАМН.
- Национален медико-хирургичен център. Пирогов.
- Руската детска клинична болница на Росздрав.
- Научен онкологичен център на Руската академия на медицинските науки.
- Главна военна клинична болница на име Бурденко.
- Руски VMA им. Киров.
Има няколко федерални центъра за бъбречна трансплантация Санкт Петербург:
- GMU ги. Академик Павлов.
- Федерална държавна институция "Централен изследователски рентгенов радиологичен институт".
В почти всички има и отделения за бъбречна трансплантация главни градове: Новосибирск, Нижни Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и др.Адресът на най-близкия център за бъбречна трансплантация можете да получите от регионалното министерство на здравеопазването, където можете също да опитате да получите квота за безплатна трансплантация.
Видео: трансплантация на бъбрек - медицинска анимация
Видео: свързана бъбречна трансплантация
График на московското метро и преходи.
Московското метро работи на входа на пътниците, като правило, от 5:30 сутринта до 1:00 през нощта.
По-конкретно, за станциите, това може да се изясни на официалния сайт на московското метро - www mosmetro ru
Малко по-различен работен график за монорелсовата линия на московското метро. Линията отваря за влизане на пътници в 7:00 часа.
Някои станции имат различно време за влизане.
Например, хората могат да влязат в гара Vykhino след един сутринта, тъй като последният влак от противоположната крайна гара (Planernaya) тръгва само по това време. През времето, когато последният влак от Планерная стигне до Вихино, ще минат още няколко.
Прелезите са отворени до 1:00 часа на всички гари. Това е официална информация.
Както се казва в сайта, разписанието на влаковете е изпълнено на 99,98%.
Ако закъснеете и нямате време за прехода преди един сутринта, пак може да стане, но пеша, тъй като ескалаторите спират в един сутринта.
Просто трябва да вървите нагоре или надолу по стъпалата на спряния ескалатор.
Какъв билет да купите, ако планирате да останете няколко дни в Москва? -
Но най-важното е информацията за това кога тръгва последният влак от различни гари и линии на метрото, включително кръговата линия.
По правило в 01:03 последният влак тръгва от крайните гари. Така например последният влак от гара Planernaya по линията Tagansko-Krasnopresnenskaya тръгва в 01:03. Съответно пристига на гара Вихино приблизително в 01:52 часа и в Жулебино в 02:00 часа; последният влак от гара Митино тръгва малко по-късно - в 1:04; от гара "Александровски сад" към станция "Международная" още по-късно - в 1:08). Закъснелите пътници все още имат шанс да стигнат до местоназначението си.
Например, ако трябва да знаете кога последният влак ще пристигне на определена станция от радиална линия (например в посока от Барикадная към Жулебино), трябва да преброите броя на спирките от гара Планерная до Барикадна (8 парчета) и изчислете общото време за пътуване за тези станции (в този пример това е 22 минути). Като цяло, ако влакът тръгне от Planernaya в 1:03, тогава той ще бъде на Barrikadnaya около 01:25. Това е крайният срок, когато можете да хванете последния влак за Жулебино. Средно от центъра на града до покрайнините последните влакове от радиалните линии преминават през централните гари около 01:20-01:40 часа.
Малко повече от един сутринта (около 01:10) всички влакове определено тръгват в различни посоки, но след 01:15 вече не си струва риска и тръгват с прекачвания. Особено ако линията е къса (като Калининская).
Например, ако решите да пътувате по кръговата линия от една гара до друга в късен час, можете да сгрешите, защото понякога влаковете отиват само до определена гара или интервалът на влаковете се увеличава. Понякога можете да очаквате влак до 10 минути и да пропуснете последния, следвайки една от посоките. Ако влакът отива до определена гара, това се обявява предварително при качване.
За да сте гарантирано да се качите в метрото, препоръчително е да се опитате да хванете прехода преди 01:15.
Всички ескалатори работят на изхода от метрото.
Средно интервалите на влаковете са 2,5-4 минути (през нощта те са по-дълги - максималният интервал може да достигне 10 минути - например през нощта през почивните дни).
За да разберете времето за пътуване от една станция до друга, трябва да отворите картата на московското метро - mosmetro ru, да изберете желаната посока, да преместите стрелката до желаната станция и да щракнете. Ще се появи тъмносин кръг. След това трябва да кликнете върху друга желана станция. Времето на движение на този сегмент ще се появи автоматично.
Ще бъде показан и най-добрият маршрут за пътуване.
От септември 2013 г. за редовни и принудителни нощни пътници, ползващи услугите обществен транспорт, предоставят се нови възможности - появиха се маршрути за нощно движение -
На тролейбус номер B през нощта можете да се возите по градинския пръстен, а на автобус номер H1 - от Шереметьево до Ленински проспект, с автобусен интервал от 30 минути.
Да приемем, че сте пропуснали прехода от кръговата линия към радиалната линия. Не изпадайте в паника. Излезте навън, опитайте се да стигнете до Градинския пръстен. Потърсете спирка на маршрут номер B. Работи денонощно, с интервал от 15 минути. Автобус номер Б върви през нощта, а не тролейбус. Караш ли заедно Градински пръстендо желаната станция (посока). Например, пропуснахте прехода от Краснопресненская до Барикадная към центъра, за да стигнете до Вихино. Вземете "B" до Taganskaya и спестете много от таксита. Ако отидете в петък вечер или през почивните дни, тогава с тролейбус номер 63 можете лесно да стигнете до Вихино.
Трамвай номер 3 ще ви отведе до Чертаново през нощта, а тролейбус номер 15 ще ви отведе от VDNKh до Luzhniki.
Пазарът на едро в Москва, където можете да се обличате евтино -
- за начинаещи пътешественици;
- за тези, които за първи път срещнаха транзитен полет;
- за тези, които се притесняват, че може да нямат достатъчно време за трансплантация;
Какъв вид трансплантация имам?
Първото нещо, което трябва да разберете, когато се сблъскате с транзитен полет, е какъв тип трансфер ще имате.
Транзитите са различни. Например, може да имате единичен билеткогато целият полет (включително трансферите) се обслужва от една авиокомпания. Това е най-удобният вариант, тъй като в този случай превозвачът е отговорен за доставката на пътника до местоназначението. И ако, да речем, полет е закъснял в първия сегмент и не сте имали време за втория сегмент, тогава ще трябва да бъдете качен на друг самолет на същата компания. Ако времето за трансфер надвишава 8 часа, някои превозвачи (например Emirates и Qatar Airways) осигуряват на пътниците място в хотела. Багажът също ще бъде чекиран и доставен до крайната точка на маршрута. Освен това не е необходимо да се регистрирате с такъв билет.
1 /1
Друг вариант е т.нар "споделяне на код"когато купувате единичен билет от един превозвач, но летите част от пътя с партньорска авиокомпания. В този случай вие също ще бъдете чекирани с багаж до вашата дестинация и ще бъде организиран трансфер за вас. Единствената разлика е, че в случай на непредвидени ситуации (повреда/загуба на багаж и т.н.), всички рекламации трябва да се подават към фирмата партньор. Забележка: При този тип пътуване името на допълнителния превозвач може да не се появи на билета.
Има и такова нещо като интерлайн споразумение- споразумение между авиокомпании, в което един превозвач признава билетите на друг. Тоест една компания може да ви продаде билети на друга. Изводът е, че този метод ви позволява да закупите един билет на по-добра цена, отколкото ако сте закупили няколко отделни. Често за тези полети има специални тарифи.
Важно!Билетите от този тип винаги посочват всички превозвачи. Вашият багаж също ще бъде чекиран преди края на полета, но трябва да поискате това отделно. Понякога трябва да вземете билет за следващия етап от пътуването при смяна - това също си струва да имате предвид.
1 /1
Е, последният вариант е няколко отделни билета. Мнозина го смятат за най-неудобно, тъй като в този случай ще трябва да вземете и пререгистрирате багажа си на трансферния пункт, както и да се регистрирате отново за следващия етап от маршрута. Ако пропуснете полета си, най-вероятно ще трябва да купите нов билет. А цената на такъв комбиниран полет често е по-висока, отколкото в други случаи. Ето защо, ако все пак решите да летите по този начин, уверете се, че имате достатъчно време за трансфер (има смисъл да играете на сигурно и да излетите от трансферната точка на следващия ден).
Но какво да правим с нискотарифните авиокомпании? Нека изясним веднага - по принцип нискотарифните авиокомпании нямат трансфери. Маршрутите, предлагани от сайтовете на агрегаторите, включително TripMyDream, са маршрути, които се състоят от два или повече отделни полета. Следователно, в случай на нискотарифни полети, цялата отговорност за безопасността на багажа и вашето пристигане до вашата дестинация е единствено на вас.
Транзитна виза. Кога е необходимо?
Веднага ви предупреждаваме - тази точка трябва да бъде изяснена още преди закупуването на билети. Обикновено транзитна виза не е необходима, ако следващият ви полет тръгва от същото летище и терминал, на които сте пристигнали, и ако не е необходимо да събирате багаж. След това просто чакате следващия самолет в транзитната зона на летището, без да преминавате през имиграционен контрол.
Но когато става въпрос за трансплантация в Обединеното кралство, бъдете нащрек. Много често пътуващите, изкушени от ниската цена, купуват полети с трансфер в Лондон. Например Ryanair винаги има много оферти за полети най-много до различни градове в Европа ниски ценис трансфери в Станстед или Лутън, а след това просто не ги допускат до полета поради липса на транзитна виза.
Но транзитна виза се издава, ако:
- Летите с трансфер и трябва да смените летището.
- При прехвърляне трябва да смените терминала и за това трябва да отидете в града (примерно терминалът за заминаване се намира в друг район).
- Трябва да направите два или повече трансфера в Шенгенското пространство. В този случай транзитна виза се издава в посолството на първата държава.
- Вашата трансплантация ще се извърши в Обединеното кралство (ако приемем, че трае 24-48 часа). След това трябва предварително да кандидатствате за транзитна виза за посетители. Но ако трансферът продължи повече от 48 часа, ще ви трябва обикновена транзитна виза.
- Вие летите с два различни билета (да речем от до и от Лондон до). След това се нуждаете от виза, за да вземете багажа си и да се регистрирате за следващия полет.
Важно!Някои държави (например и) изискват транзитна виза дори само за да бъдат на летището в транзитната зона.
Багажът е друга история, тъй като се получава след преминаване през миграционен контрол. Затова се уверете, че вашите куфари са чекирани до края на пътуването, а вие сами имате право да останете в страната на трансфера без виза.
1 /1
Друг важен нюанс се отнася до самите трансферни зони. Първо, те не са налични на всички летища. Второ, те не винаги работят 24/7, ако пристигнете късно вечерта и тръгнете сутринта, а летището не работи през нощта, ще трябва да се погрижите за място за нощуване и да организирате шенгенски транзит предварително. Това е най-неудобният вариант, така че обмислете плана си за действие предварително, за да не се сгушите на пейка по-късно.
Пристигнах на летището за трансфер. Какво следва?
Ако летите с прекачване за първи път, тогава основното правило е да запазите спокойствие и да продължите. Не се нервирайте, вашата порта и самолет няма да отидат никъде и спокойно ще летите по-нататък, дори не се съмнявайте!
И така, пристигнахте в точката на трансфер. Какво следва? Първо, вашите билети и документи трябва винаги да са при вас, за да проверите данните в тях по всяко време (час на излитане на полета, изход, терминал и др.) с информационното табло на летището и да ги представите незабавно преди качване на борда.
1 /1
Ако летите с единичен билет, при пристигане на летището за трансфер, следвайте знаците с надпис "Трансфер" / "Транзит" - лесно ще ги намерите транзитна зонакъдето ще чакате следващия полет. Незабавно намерете полета си на информационното табло и посочете часа на заминаване, номера на изхода и друга информация (понякога може да се промени). Също така ви съветваме незабавно да намерите своя изход, за да знаете къде ще трябва да отидете за кацане и едва след това да се разходите из летището.
Моля, имайте предвид, че ако летите до една от страните от Шенген, ще трябва паспортен контролведнага след пристигането. Тези, които летят с два отделни билета, ще трябва да преминат през подобна процедура, тъй като в този случай не сте включени в категорията транзитни пътници. При пристигане ще трябва да вземете багажа си, да продължите до гишетата за регистрация (знаците ще ви помогнат!) и да се регистрирате отново, като проверите отново багажа си.
Спри се. Можете ли да вземете багажа си или да го доставите?
Зависи от вида на билета. Ако това е единичен билет, тогава можете да чекирате багажа си до крайната си дестинация и изобщо да не се притеснявате за това. Но ако трябва да смените летището по време на трансфер, тогава може да се наложи да вземете и чекирате багажа си отново, дори ако имате единичен билет. Затова не забравяйте да проверите това при регистрацията на багажа.
1 /1
Дълъг трансфер. Неща за правене?
Ако вашата трансплантация отнема най-много 3-4 часа, можете спокойно да пропуснете тази стъпка. Но се случва, че чакането на следващия полет отнема доста време. Ако е възможно да отидете до града и самото летище не е толкова далеч от него, отидете на разходка. по най-добрия начинне можеш да минеш времето. Направете план предварително със списък с местата, които искате да видите и изчислете колко време ще ви отнеме да стигнете от летището до града и обратно, плюс времето, прекарано в града, и добавете още половин час, за да сте сигурни . Със сигурност!
Скъпи гости на столицата! А също и московчани (оказа се, че много московчани също не са наясно. Да, аз самият открих това не толкова отдавна). Че има много кошмарни, дълги и досадни преходи от клон до клон в московското метро, особено в центъра, мисля, че всички знаят това. По някаква причина жителите на Санкт Петербург особено ми се оплакаха: доколкото разбирам, повечето от преходите там са подредени по същия принцип, който имаме в Китай-Город. Но не всеки знае, че понякога този проблем може лесно да бъде заобиколен, просто трябва да знаете къде и как. Факт е, че клоните на московското метро обикновено се пресичат под остър ъгъл. А преходите от клон към клон в повечето случаи са ескалатор и по-често обикновено стълбище в центъра на залата. Изкачването или слизането по стълбите е голямо удоволствие, особено ако тълпа от хора се втурва нагоре с вас, а вие болят крака, чанта на колела или просто тежка раница! - попадате в малко или много дълъг коридор, водещ към центъра на залата на съседната гара. В същото време - внимание, ноу-хау! - и двете станции много често имат общо фоайе. И ескалаторите, водещи нагоре (това е мястото, където почти сигурно ще има ескалатор!), излизат в общата стая, като правило, дори преди турникетите. Тоест, вместо да се качвате нагоре и надолу по стълби и да вървите по дълги тесни коридори в тълпа от хора, можете просто да отидете до края на залата, да се качите по ескалатора, да слезете по другия път и сега сте на дясна станция. В същото време тази възможност почти не се рекламира никъде. Табелите казват: изходът към града е в края на залата, преходът към гарата такава и такава е в центъра на залата. Стъпчи, скъпа, нагоре по стълбите.
Най-яркият пример е Павелецкая. Преходът от "Павелецкая" - пръстен към "Павелецкая" - радиален - изглежда най-дългият в Москва. Плюс тесни стръмни стълби - запазената марка на "зеления" клон. Но не съм го ползвал от няколко години. Ескалаторът в края на залата води до кръгло фоайе, има буквално десетина крачки - вторият ескалатор и толкова. Има само един изход към града, няма да се изгубите, два изхода към радиалния и преход към този, който не е към гарата. В същото време, на радиалната, нарочно до ескалатора виси табела: „Преход към кръговата линия в центъра на залата“. Да, благодаря. Знам.
Или преходът "Тургеневская" - "Чистые пруды". Коридорът е по-къс, отколкото на Павелецкая, но нагоре. Същото: излезте към града (там е сам на двете гари), от ескалатора от Тургеневская - наляво, от " Чисти пруди“, съответно - вдясно, ескалаторът надолу.
"Театрална" - "Охотни Ряд". Тук е по-трудно. На Okhotny Ryad има два изхода към града и всеки път трябва да си спомняте отново кой от тях можете да използвате, за да отидете до Teatralnaya. Изглежда, че е на този към Болшой театър, но ще трябва да се провери. А станция „Театрална“ като цяло е много объркваща станция, там е лесно да се изгубите - но отново, ако използвате правилния ескалатор, няма да се налага да се изкачвате по стълби и да се лутате през преходите. Накратко, пътят е доказан, но трябва да се изясни.
Има, казват, същият преход от "Театралната" до "Площад на революцията", но аз никога не съм бил там.
"Пушкинская" - "Тверская" - по принцип преходът до там е доста удобен, но ако се изкачвате по стълбите с лостове и ИМАТЕ ПЪТУВАНЕ С НЕОГРАНИЧЕНИ ПЪТУВАНИЯ или нямате нищо против да похарчите допълнително пътуване, можете да се качите нагоре ескалатора и веднага се върнете и слезте по ескалатора до желаната станция. Що се отнася до картата за пътуване, тя е важна, защото, като се качите горе, ще се озовете зад турникетите. Има смисъл, ако например имате тежък обемист товар, който не желаете да носите нагоре по стълбите.
"Пушкинская" - "Чеховская" - вторият преход е официално маркиран, но не може да се каже, че е много по-удобен от другия: и там има стълби, и коридори. Освен ако за вас лично не е по-удобно да отидете в края на перона, а не в центъра на залата.
"Комсомолска" пръстеновидно-радиална - по принцип това също може да се направи, там ескалаторите водят до една зала, но няма смисъл: по пътя към ескалаторите има много стълби и проходи. Има смисъл само ако официалният преход е пълен: на изхода стълбите и коридорите са по-широки. Но на изхода тълпата обикновено е по-гъста, все пак има три станции.
„Библиотека на името на Ленин“, преход към „Александърска градина“ и „Арбатская“ – два официални прехода, но е по-удобно да използвате този в края на залата. Има широко стълбище и къс проход, а в центъра на залата има стълбище и дълъг тесен коридор, водещ към същия проход. Най-добре е да не ходите там в пиковите часове.
Това е всичко, което си спомням за сега. Предлагам да го допълня, систематизирам и, може би, да го изложа някъде, ако това вече не е направено. Все още не съм го намерил.
Трансплантацията на коса е процедура, по време на която генетично здравата коса се прехвърля от донорски зони към области на главата, които са предразположени към оплешивяване. По правило страните на главата и задната част на главата стават донорски зони. При трансплантация на коса се използва един от методите – хирургичен или нехирургичен. Сега нехирургичният метод, при който се комбинират фоликулите на генетично устойчива коса, става все по-популярен и широко разпространен.Какво включва трансплантацията на коса
Трансплантацията на коса по хирургичен метод включва прехвърляне на донорски кожни ленти (присадки) в проблемните зони на главата. Методът е неефективен, след такава трансплантация белези остават завинаги върху донорната зона и е просто невъзможно да се постигне естествена плътност на косата по този начин.Частично нехирургичен метод се състои в безшевна трансплантация на присадки, които впоследствие се прехвърлят в проблемната зона на главата. В този случай разрезите са много по-малки, но все още остават забележими белези в областта на донора. Методът също не ви позволява да получите естествената дебелина на косата.
Нехирургичният метод включва съединяването на 3 или повече косъма, които се присаждат от ръцете на специалист в проблемната зона и се засаждат към близките корени на здрава коса. Нервните окончания не се засягат, процедурата е безболезнена и не оставя следи след себе си. Ефектът се запазва за дълго време. Методът ви позволява да постигнете естествена плътност на косата.
